让学习回归生活基本机能

带着特殊的孩子从日常生活中学习独立,家长首先应该学习尽量放手,多提供孩子练习的机会。或许他们可能遭遇挫折,或暂时失去一些生活上的便利,但孩子可以从多次的练习中,学习调整自己的做法,得到的经验是极为珍贵的。

我曾和一位特殊儿童的家长一起用餐,看到他四岁的儿子用筷子非常利落,令我啧啧称奇。她告诉我:“就是不要怕他弄脏一地,每天让他用筷子吃饭就行了。”俗话说:一回生,二回熟。我们的特殊孩子只要多几回的练习,一定可以把自己的生活打理得更好。

其次,在教导孩子生活技能之前,最好先帮他把这项技能做好工作分析,将复杂的教学内容,化整为零的逐步呈现,就像帮孩子筑起一级级的台阶,让他按部就班的学会。

工作分析的步骤是将一个教学目标,细分为若干有系统的小步骤,依次将其串联起来,再加上一些特殊教学技巧的协助。方法如下:

.将教学目标分析成为一个个独立的步骤,然后将动作依序编排。

.每个动作的说明应力求精简,最好是具体可观察的。

.每个步骤只包含一个独立的动作。

.单一的教学目标的分析步骤不要太多或太繁复(一般约在十个以内),否则应再拆成若干个小目标。

以下举「洗手」这个例子来做说明:

.打开水龙头
    
.互搓手心十下
    
.手心搓洗手背十下
    
.换手
    
.手心搓洗手背十下
    
.关上水龙头
    
.轻轻甩干双手

对有智能障碍的孩子而言,让学习的重心回归到生活上的基本机能,是独立生活的第一要素。培养在生活上照顾自己的居家技能,却一点也不能含糊。如果可以把自己整理得干净清爽,生活上的饮食、穿着、如厕、清扫、休闲活动等技能,都可以独立完成,不必事事仰赖大人的协助,就等于在社会适应的路上,踏出了沉稳的步伐。
     

放手让孩子练习饮食的技巧

俗话说:「吃饭皇帝大。」显见饮食是个人生活当中不可轻忽的大事。特殊的孩子在独立饮食的技能和食材的偏爱方面,常会表现出不同的问题。这些问题的成因有的和器官的成熟度有关,例如:牙齿、嘴唇、上下颚等等;有的和肢体的灵活度有关,例如:手眼协调、精细动作等等;有的和知觉的敏感度有关,例如:唇部或牙龈的过度敏感等等;有的和饮食的经验有关,例如:缺乏练习机会、偏食、家人的过度照顾等等。

很多发展较为迟缓的孩子,自婴幼儿时期开始,就可能在吸吮奶水时发生困难,也常有吞咽不易或容易吐奶的情况。待年纪稍长,较常出现的是咬合不易和咀嚼无力的情况,这和孩子整个口腔、上下颚张合力量不够有很大的关系,也可能影响孩子日后语言的发展。所以,从小随着孩子成长的脚步,适时提供充分的练习机会,和选择适用的饮食工具来协助孩子用餐是非常重要的。

孩子在婴幼儿时期,如果是选择奶瓶作为喂食奶水的工具,家长最好能够稍微注意奶嘴的形状,和奶嘴出水孔的大小。形状和出水孔大小适中的奶嘴可以让孩子咬合正常,并在吸吮时适度训练上下颚。另外,也应该视孩子的发展情况,及早喂食副食品和固体的食物。

到了二、三岁的喂食阶段,可以在吃饭时准备一张幼儿用的可爱小碗,让他感觉自己和大人们一同用餐并培养在固定位置用餐。等孩子年纪大一些了,可以再帮他准备一个大小适中的托盘,一方面可以盛住掉落的饭屑,另一方面也可让他练习在托盘里的饭屑和残渣捡进碗里,整理干净。选择一些适合他抓握的东西很重要,可让孩子在练习用起来得心应手。例如:有握把、深度适中的汤匙或叉子;防滑而易夹取的筷子(竹筷,末端有螺纹的);附有抓柄可一手抓握的碗或水杯;帮他套上一件防止他弄脏衣服的长袖围裙等等。

至于严重的偏食问题,若和口腔的敏感有关,可利用孩子喜欢的食物,在吃点心时加强练习。例如:沾一点花生酱在孩子的上下唇,鼓励他用舌头舔舐干净。或可撕一小片海苔,贴在孩子的嘴唇四周,稍微抓住他的双手,让他尝试用舌头去舔或挤弄双唇来吃到海苔,是有趣且简单的训练方式。有些家长会在手指缠上纱布或毛巾,轻而深沉的按摩孩子的唇部,如果孩子不会抗拒得太厉害,也可以试试。

如果偏食是和对食物的好恶有关,由孩子原本喜欢的食物着手,或改变烹调的方式或许奏效。有些孩子愿意吃包着切碎白韭菜的水饺,慢慢的也会愿意吃包着绿韭菜的水饺,然后就可以再试试炒的白韭菜和绿韭菜。有一次在学校烤肉时,老师将金针菇包上奶油烤来吃,让学生吃得津津有味,后来家长在家里也这么烹调,接着又将金针菇和其它野菇、青菜一起炒,孩子也都愿意尝试了。味道较重的菜,像洋葱、青椒、芹菜等等,用沙茶酱、甜面酱、豆瓣酱来炒,孩子也雩钰筐C水果切成小块,淋上果糖或炼乳,吃起来也很美味哦!

事实上,在训练饮食技能的时候,除了帮孩子准备好适当的餐具之外,家长并没有太多可使力的地方。接下来你可以做的事就是「深吸一口气,坐退后一点,忍住想帮忙的手,大胆让他练习。」,如此而已。
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独立如厕的训练

让孩子可以独立上厕所,是最基本的生活训练。但是如厕训练的项目非常繁多,从敲门的礼貌开始,接着脱裤子、坐马桶、解尿、解便、擦拭,到穿回衣裤、冲水、洗手等等,都需要分解成一个个的次目标来练习。另外,如厕训练和孩子生理上的成熟度也很有关系,家长需先观察孩子的发展状况,衡量是否已具备练习该项技能的基本能力。

首先,最好先把这些次目标做适当的排序,必要、急迫性高的列为优先,而孩子的发展能力也需要列入考虑。一次教导太多的动作,孩子不但需要大人较多的协助,也容易产生不耐或挫折。事实上,上厕所是每天例行的事件,所以不必急于在一堂课或短时间内全部练习。我比较推荐家长从单纯的解尿、解便开始教导,其它的动作就由家长协助他完成,孩子会觉得比较有成就感。

对于特殊的幼儿来说,首先要利用天气暖和的夏天简单地把厕所打扫干净,温馨的布置一下,让孩子不要畏惧使用马桶。可能需要帮他准备一个幼儿用的小马桶或马桶坐垫,让孩子坐得安全舒适。解便训练时需要较长时间的等待,可让他们坐在马桶上看书或玩玩具,甚至练习吹泡泡,否则孩子如果便意不足,强求他在马桶上久坐是很困难的。

在训练男孩子解尿时,利用一些视觉式的指导方法,可以让孩子站在马桶前适当的距离,可在马桶前面的地上铺上一块脚踏垫,必要时也可画上脚印,孩子就可以自行站好。

有时我们会发现,明明一再提醒他要尿在马桶里,孩子却总是控制不好,或漫不经心。我曾在书上看到一位家长的创意做法,是在马桶里放一个钓鱼用的浮标,如此孩子就有了瞄准的目标,比我们空口说白话有效,当然也有趣多了。另外,也可以请家中的大哥哥或父亲提供正确的示范,也是很有效的方法。

稍微大一点的孩子,想训练他们上完厕所时自行用卫生纸擦拭,必须先练习单手扶好在马桶上坐稳,再微微抬起臀部。所以一个适当的扶把或高度适合的平稳脚踏椅是必要的辅助器材。折迭卫生纸的动作暂时不是教学的重点,所以家长可以先帮孩子把卫生纸一份份折迭好,放在厕所里随时备用。等孩子擦拭的动作较熟练后,再教导他们自行取用、折迭卫生纸。建议家长们先采用抽取式的卫生纸,有明显的折痕,孩子折起来比较容易。

接下来,就可以练习把上厕所的各个次目标贯串起来,让孩子一气呵成。可利用训练各个次目标时,把活动拍照,再依序编上号码放进照片小册中,利用陪伴孩子反复复习上厕所的步骤,册子里的主角是自己,照片上的信息是他熟悉的情境,再加上一些简单的描述词句,就成了孩子最实用的。记得步骤不要太多哦!控制在十张以内,孩子会比较容易记得上厕所的流程。

特殊孩子如果无法独立如厕,对家长和照顾者而言,都是一件沉重的负担,也是非常令人困窘的状况。在一般人看起来虽像呼吸一样的自然,却是不可忽略的生活大事。家长们必须仔细规划,厘清训练的先后顺序,拟定长期的训练计划,按部就班来让孩子逐渐学习独立。


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